Διαδερμική χειρουργική επέμβαση και άλλες τεχνικές διορθώσεις вальгусной παραμόρφωση

Τον όρο hallux valgus παραμόρφωση δείχνουν την παραμόρφωση των αρθρώσεων metatarsi/φάλαγγα του πρώτου δακτύλου του ποδιού, που εκδηλώνεται με την κλίση του προς τα άλλα δάχτυλα, τουλάχιστον για 8°. Το πρώτο δάχτυλο (μεγάλο) μετατοπίζεται από τη φυσιολογική του θέση και αποκλίνει προς τα υπόλοιπα δάχτυλα, μερικές φορές ακόμη και επάνω σε μια δεύτερη, ακόμη και τρίτο δάχτυλο.

Το πρόβλημα εκδηλώνεται με ισχυρές πόνο, συγκεντρωμένες στο πέλμα, που σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το περπάτημα. Και, επιπλέον, η παραμόρφωση της άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται και μπορεί να φτάσει αυτό το επίπεδο, ότι η χρήση της τυποποιημένης παπούτσια γίνεται προβληματική.

Χειρουργική επέμβαση – η μόνη θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο

Οι μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, και, φυσικά, η επιλογή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα αίτια της νόσου.

nalogenie-shvov-na-stopu

Για να επιλέξετε την χειρουργική τεχνική που επηρεάζουν τις ακόλουθες ρυθμίσεις:

  • Η ηλικία του ασθενούς. Νέοι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και πλήρως.
  • Η φυσική κατάσταση του ασθενούς. Η αξιολόγηση είναι απαραίτητη για να επιλέξετε το είδος της αναισθησίας.
  • Το πεδίο εργασίας και τις προσδοκίες του ασθενή αναφορικά με την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού.
  • Το μέγεθος της υποβάθμισης των οστών, των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών: τενόντων, των χόνδρων, των αρθρώσεων κάψουλες.

Είναι προφανές ότι για τη διεξαγωγή αξιολογήσεων γιατρός σας θα πρέπει επίσης να βασιστεί σε μια σειρά από κλινικές μελέτες: γενική ιατρική εξέταση, εκτέλεση καρδιολογικής δοκιμής, ανάλυση αίματος. Θα απαιτείται επίσης ορισμένες τοπικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες των ποδιών, για την αξιολόγηση του βαθμού παραμόρφωσης. Και ακόμα θα πρέπει γνώμη αναισθησιολόγο για να επιλέξετε τη νάρκωση.

Ανατομία του αντίχειρα

Τα δάχτυλα αποτελούνται από τμήματα των οστών, των φαλαγγών, συνήθως 3 για κάθε δάχτυλο: εγγύς φάλαγγα, medialis φάλαγγα και άπω φάλαγγα. Το μεγάλο δάκτυλο αποτελείται από δύο φάλαγγες: το εγγύς και άπω (λείπει έσω).

Ο στόχος της επιχείρησης είναι το αποτέλεσμα

Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της вальгусной παραμόρφωση έχει ως στόχο:

  • "Αναδιάρθρωση" του μεγάλου δακτύλου με metatarsal κόκκαλο και, ως εκ τούτου, μείωση valgus γωνίας.
  • Μείωση της γωνίας μεταξύ το πρώτο και το δεύτερο metatarsal κόκκαλο.
  • Επαναφορά των λειτουργιών των αρθρώσεων.
  • Αφαίρεση από χτυπήματα και καλαμποκιού, που σχηματίζονται στην πλευρά του κεφαλιού πρώτο metatarsal κόκκαλο.

Τεχνικές παρεμβάσεις – ανοιχτή και διαδερμική χειρουργική επέμβαση

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση

Γενικά, η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση στη θεραπεία вальгусной παραμόρφωση χρησιμοποιείται σε πολύ νεότερους ασθενείς ή σε ασθενείς με έντονη διαταραχές των αρθρώσεων.

Όταν αυτή η λειτουργία κάνει περικοπές, αρκετά μεγάλες για να ανοίξετε την πρόσβαση χειρουργό.

Κανόνες λειτουργίας:

  • Οστεοτομία (εκτομή) επικεφαλής metatarsal οστά με τον πιο κατάλληλο τρόπο (Λ-, Β-, "χελιδονοουράς", κ. λπ.), προκειμένου να πάρει την καλύτερη ευθυγράμμιση φάλαγγα.
  • Οστεοτομία φάλαγγα για να ολοκληρώσετε την ευθυγράμμιση.
  • Απελευθέρωση sesamoid οστά από τυχόν συμφύσεις.
  • Η επιστροφή του τένοντα με αποτέλεσμα μυών του αντίχειρα.
  • Επιστροφή αρθρικής κάψας και την ενοποίηση με μείωση πανί.
  • Εισάγει μία ή περισσότερες καρφίτσες, εάν είναι απαραίτητο, για την παροχή σταθερότητας.

Αν το θύμα το κοινό έχει arthrotic εκφύλιση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα αξιολογήσει την κατάσταση του χόνδρου. Αν είναι δυνατόν, θα απελευθερώσει το κοινό από τυχόν osteophytes'. Σε αντίθετη περίπτωση θα καθορίζεται με τέτοιο τρόπο, ώστε να μπορεί το περπάτημα, παρά την ακαμψία.

Μίνι επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Αυτή η μορφή παρέμβασης πραγματοποιείται πολύ γρήγορα (μερικά λεπτά, το πολύ 10), που, προφανώς, απαιτεί λιγότερο χρόνο για την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα είναι ότι ο γιατρός δεν έχει μεγαλύτερη ελευθερία δράσης και δεν μπορεί να επηρεάσει γύρω μαλακών ιστών.

operaciya-hallux-valgus

Για το λόγο αυτό η επέμβαση φαίνεται μόνο για νέους και πολύ νέους ασθενείς, επειδή έχουν μεγάλες δυνατότητες για την αποκατάσταση.

Διαδερμική επέμβαση

Η διαδικασία είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά χρησιμοποιούν μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία, διαχειρίσιμα από το εξωτερικό, υπό την επίβλεψη μέσω ακτινογραφία.

Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να παρεμβαίνει επίσης σε μαλακό ιστό. Επίσης, προφανώς, σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό επιδεξιότητα του χειρουργού. Παρά το γεγονός αυτό, είναι προφανές ότι ο κίνδυνος η επιχείρηση είναι πολύ μικρή, αλλά όχι μηδενική. Επαναφορά εδώ επίσης περνά πολύ γρήγορα.

Αναισθησία και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Όλες οι παραπάνω λειτουργίες εκτελούνται υπό τοπική αναισθησία. Μίνι-επεμβατικές και μέσω του δέρματος παρέμβαση εκτελούνται σε εξωτερικά ιατρεία με την επιστροφή στο σπίτι μετά από μερικές ώρες.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, είναι πολύ σημαντική η σωστή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση με τη χρήση ειδικού αποκατάστασης γυμναστική που κάνουν με ένα ειδικό παπούτσι, που επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει ήδη την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση.

07.08.2018